One Health: предотвращённые санитарные кризисы и 99% экономии

Возврат инвестиций подхода «Единое здоровье»: предотвращённые санитарные кризисы… и экономия в 99 %

Отбор образцов и измерения в колонии летучих мышей в Зимбабве. Летучие мыши являются резервуарами вирусов, которые иногда представляют серьёзную опасность для людей © A. Jimu Каждый год санитарные угрозы обходятся планете в миллиарды долларов. Риски включают зоонозы, такие как COVID‑19, поражающие людей, а также заболевания животных, уничтожающие поголовье, болезни растений, разрушающие урожаи, и последствия чрезмерного употребления антибиотиков, приводящие к росту глобальной антимикробной резистентности. По оценке Всемирного банка, вложения в превентивные меры составили бы менее одного процента от затрат на управление и последствия повторяющихся санитарных кризисов. Тем не менее финансирование подходов «Единое здоровье» остаётся ограниченным, отчасти из‑за отсутствия координации между службами здравоохранения, административными структурами и соответствующими экономическими секторами.

Новый технический отчёт ФАО, ВОЗ и ОМСА подробно описывает возможности финансирования в рамках «Единого здоровья» и демонстрирует колоссальные показатели возврата инвестиций, достигнутые несколькими программами, реализованными с начала текущего десятилетия. Для предотвращения пандемий Всемирный банк оценивает ежегодные мировые затраты на реализацию подхода «Единое здоровье» примерно в 11 миллиардов долларов — это менее одного процента от суммы, потраченной на реагирование в разгар пандемии. Эти 11 миллиардов распределяются по разным секторам, главным образом связанным с сельским хозяйством и деятельностью, связанной с живыми организмами: 2,1 миллиарда долларов для ветеринарных служб, 5 миллиардов для агробезопасности и от 3,2 до 4,4 миллиарда для сокращения вырубки лесов в странах с высоким риском.

Профилактика — это глобальное общественное благо. Незначительные инвестиции приносят значительно недооценённые выгоды Мариса Пейр, эпидемиолог из CIRAD и сооснователь международной инициативы PREZODE, участвовавшая в подготовке отчёта, отмечает: «Мы часто недооцениваем экономические выгоды профилактики именно потому, что профилактика срабатывает. Санитарные кризисы предотвращаются, и следовательно позитивные эффекты кажутся невидимыми. Но выгоды реальны и гораздо шире, чем принято думать». Подход «Единое здоровье» эффективен там, где изолированные стратегии оказываются недостаточными, а возврат инвестиций часто превышает масштабы первоначальной проблемы.

В отчёте приведены конкретные примеры недавних инициатив. В Египте, чтобы сократить загрязнение Нила отходами от тушек кур, ФАО поддержала государственно‑частное партнёрство, продвигавшее компостирование тушек и их использование в качестве удобрений у фермеров. Это позволило фермерам увеличить прибыль в среднем на 1,4 процента в год. На национальном уровне это дало ежегодную выгоду около 45,9 миллиона долларов США. Помимо снижения риска заболеваний, связанных с загрязнением воды, повысилась продуктивность посевов и снизилась зависимость от покупных удобрений — косвенные преимущества, которые учёные теперь стараются лучше количественно оценить.

Секторальные механизмы финансирования слишком жёстки Уникальность и сила подхода «Единое здоровье» в признании взаимозависимостей живых систем одновременно и создают сложности для его финансирования. Как отмечено в отчёте, «секторы, вовлечённые в подход „Единое здоровье“, как правило, имеют чётко очерченные структуры и собственные механизмы управления, бюджетирования и экономического и финансового анализа». Однако «Единое здоровье» может работать лишь при координации между здравоохранением, сельским хозяйством и экологическими службами. В мире по‑прежнему катастрофически не хватает институциональных стимулов и механизмов, ориентированных на межсекторное сотрудничество.

Болезни не признают границ — ни между странами, ни между экономическими секторами. При эпидемии разрозненные инвестиции в отдельные секторы часто оказываются недостаточными или бесполезными. Управление антимикробной резистентностью демонстрирует эту взаимосвязь: чрезмерное потребление антибиотиков — проблема для человеческого здоровья, для животноводства, для потребителей продукции животного происхождения, для окружающей среды, загрязнённой экскрементами животных, содержащими устойчивые бактерии. Затем это затрагивает и соседние виды деятельности, например овощеводство, где культуры впитывают загрязнённые воды.

Антимикробная резистентность: исследование демонстрирует взаимосвязь человеческого, животного и экологического здоровья на примере Мадагаскара Исследование, скоординированное CIRAD, подчёркивает необходимость интегрированного подхода, объединяющего человеческое, животное и экологическое здоровье для борьбы со сложным феноменом антимикробной резистентности. Эти работы являются одними из первых такого масштаба, выполненных в стране глобального Юга, и были опубликованы в профильном издании The Journal of Antimicrobial Chemotherapy. Хотя секторные барьеры кажутся непреодолимыми, отчёт предлагает обходные решения в виде реализуемых инвестиционных сценариев. Главное, что подчёркивается: динамика уже набирает ход.

Механизмы совместного управления существуют в разных странах, преимущественно на местном уровне. Наука должна доказать эффективность таких механизмов и сделать их внедрение осязаемым для публичных решений. Остаётся лишь обеспечить их финансовую поддержку.

Международные организации объединились для продвижения «Единого здоровья» ФАО, Программа ООН по окружающей среде, ВОЗ и ОМСА создали квадрипартитный альянс в поддержку подхода «Единое здоровье». Из этой инициативы возникли несколько сообществ практики, одно из которых специализируется на оценке возврата инвестиций «Единого здоровья». Созданное совместно с Всемирным банком и CIRAD сообщество призвано улучшить планирование инвестиций путём совершенствования экономических показателей, связанных с «Единым здоровьем». Транссекторный характер подхода требует разработки адаптированных холистических методов оценки, отличных от традиционных секторных методик. Технический отчёт, о котором идёт речь, является результатом работы этого сообщества практики.

Восстановит ли тропический лес свои способности к поглощению углерода после ущерба? Оживление кулинарных традиций для улучшения питания молодёжи Мартиники.